CTC Veenendaal | Inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Gebruik dit formulier om u in te schrijven voor een training, opleiding of examen.
Wij nemen na ontvangst van uw voorlopige inschrijving zo snel mogelijk contact met u op.

Bedrijfsgegevens (indien van toepassing)

Bedrijfsnaam

Afdeling

Persoonlijke gegevens

Aanhef Maak uw keuze a.u.b.

Voorletters Uw voorletters ingeven a.u.b.

Voornaam (roepnaam)

Tussenvoegsel

Achternaam Uw achternaam is voor een inschrijving vereist

Adres Uw adres is voor een inschrijving vereist

Postcode Uw postcode is voor een inschrijving vereist

Woonplaats Uw woonplaats is voor een inschrijving vereist

Telefoon Geef uw nummer s.v.p. in zonder streepjes en spaties, aaneengeschreven, bijv. 061234567

E-mail Dit is geen correct ingegeven e-mail adres

E-mail (nogmaals a.u.b.) Gelieve uw e-mail adres te bevestigen

Inschrijving voor

Training, opleiding of examen Een inschrijving vereist ook een keuze van een opleiding

Toelichting, vraag of opmerking

Factuur- en betaalgegevens

De factuur wordt betaald door U dient een betaalwijze aan te geven

Indien de factuur niet door uzelf wordt betaald, hebben wij de gegevens nodig van de instantie waar wij de factuur aan kunnen richten. Deze gegevens kunt u hieronder ingeven.

Betaalt u zelf de factuur, dan kunt u doorgaan naar de akkoordverklaring.

Bedrijfsnaam

Afdeling

Factuurkenmerk of referentie

Aanhef

Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon

E-mail

E-mail (nogmaals a.u.b.)

Akkoordverklaring

ik accepteer uw algemene voorwaarden en privacy verklaring

lees hier onze algemene voorwaarden en onze privacy verklaring

Formulier verzenden

Controlevraag Wij controleren op authentieke verzending van het formulier

Hartelijk dank! Uw inschrijfformulier is succesvol verzonden :-)×

Helaas, er is iets misgegaan... Probeer het a.u.b. opnieuw.×